Indexing
CÁC SỐ TỪ 2011-2023
Tạp chí Y Dược Học
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định tỉ lệ đạt mục tiêu kiểm soát non-high-density-lipoprotein cholesterol (Non-HDL-C) và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân bệnh tim thiếu máu cục bộ (BTTMCB) có tắc nghẽn động mạch vành (ĐMV). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang tiến hành trên 226 bệnh nhân (tuổi trung bình 64,72 ± 8,02 tuổi, 69% nam giới) được chẩn đoán đau thắt ngực ổn định có tắc nghẽn trên chụp cắt lớp vi tính ĐMV. Tắc nghẽn ĐMV được định nghĩa khi hẹp ≥ 50% đường kính của ít nhất một nhánh ĐMV thượng tâm mạc. Biland lipid máu thực hiện trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện. Kiểm soát Non-HDL-C được định nghĩa là < 2,6 mmol/L ở nhóm nguy cơ cao.
Kết quả: Tỉ lệ bệnh nhân điều trị statin là 72.57%, trong đó 64,16% bệnh nhân sử dụng statin >3 tháng. Trung vị của Non-HDL-C là 3,1 mmol/L (khoảng tứ phân vị: 2,47 - 4,26). Tỉ lệ đạt mục tiêu kiểm soát Non HDL-C là 27,88% (n = 63). So với nhóm bệnh nhân có Non-HDL-C đạt mục tiêu, chỉ số khối cơ thể (p = 0,022), tỉ lệ tăng huyết áp (p = 0,003), đái tháo đường (p = 0,025), rối loạn lipid máu (p < 0,001), nồng độ acid uric (p = 0,024), cholesterol toàn phần (p < 0,001), LDL-C (p < 0,001), triglyceride (p = 0,003), tỉ lệ bệnh nhân dùng statin hoặc statin kết hợp ezetimibe (p < 0,001), ti lệ bệnh nhân sử dụng từ 3 tháng đến 1 năm hoặc trên 1 năm (p < 0,001) cao hơn ở bệnh nhân không đạt mục tiêu kiểm soát non-HDL-C. Phân tích hồi quy đa biến cho thấy, tăng huyết áp (tỉ số chênh, odds ratio [OR] 0,38, 95% khoảng tin cậy [KTC] 0,16 - 0,89, p = 0,027), điều trị statin từ 3 - 12 tháng (OR 2,26, 95% KTC 1,05 - 4,88, p = 0,038), điều trị statin kết hợp ezetimibe (OR 4,48, 95% KTC 1,25 - 16,04, p = 0,021), LDL-C < 1,8 mmol/L (OR 9,74, 95% KTC 4,26 - 22,25, p < 0,001) và triglyceride < 1,7 mmol/L L (OR 4,30, 95% KTC 1,90-9,76, p<0,001) là các yếu tố độc lập dự báo kiểm soát Non-HDL-C.
Kết luận: Kiểm soát Non-HDL-C đạt mục tiêu ở khoảng 1/3 bệnh nhân BTTMCB có tắc nghẽn. Tăng huyết áp, thời gian điều trị statin, điều trị statin kết hợp ezetimibe, kiểm soát LDL-C và triglyceride mục tiêu các yếu tố độc lập dự báo kiểm soát Non-HDL-C.
| Đã xuất bản | 30-03-2026 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 16 Số 1 (2026) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.34071/jmp.2026.1.1030 | |
| Từ khóa | bệnh tim thiếu máu cục bộ có tắc nghẽn, non-HDL-C, statin obstructive coronary artery disease, Non-HDL-C, statin |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2026 Tạp chí Y Dược Huế
Leipsic J, Abbara S, Achenbach S, et al. SCCT guidelines for the interpretation and reporting of coronary CT angiography: a report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography Guidelines Committee. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2014;8(5):342-358.
Tsao CW, Aday AW, Almarzooq ZI, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2023 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2023;147(8):e93-e621.
Nguyễn Lân Việt, Phạm Việt Tuân, Phạm Mạnh Hùng, Văn Đức Hạnh, Nguyễn Ngọc Quang. Nghiên cứu mô hình bệnh tật ở bệnh nhân điều trị nội trú tại Viện Tim mạch Việt Nam trong thời gian 2003-2007. Tim mạch học Việt Nam. 2010;52:11-18.
Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019;139(25):e1082-e1143.
Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188.
Reddy S, Rao K R, Kashyap JR, et al. Association of non-HDL cholesterol with plaque burden and composition of culprit lesion in acute coronary syndrome. An intravascular ultrasound-virtual histology study. Indian Heart J. 2024;76(5):342-348.
Taddei C, Zhou B, Bixby H, et al. Repositioning of the global epicentre of non-optimal cholesterol. Nature. 2020;582(7810):73-77.
Fruchart JC, Davignon J, Hermans MP, et al. Residual macrovascular risk in 2013: What have we learned? Cardiovasc Diabetol. 2014;13:26.
Boekholdt SM, Arsenault BJ, Mora S, et al. Association of LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, and apolipoprotein B levels with risk of cardiovascular events among patients treated with statins: a meta-analysis. JAMA. 2012;307(12):1302-1309.
Johannesen CDL, Mortensen MB, Langsted A, Nordestgaard BG. Apolipoprotein B and Non-HDL Cholesterol Better Reflect Residual Risk Than LDL Cholesterol in Statin-Treated Patients. J Am Coll Cardiol. 2021;77(11):1439-1450.
Bộ Y tế. Thực Hành Chẩn Đoán và Điều Trị Bệnh Động Mạch Vành. 2020.
Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, et al. Contemporary Diagnosis and Management of Patients With Myocardial Infarction in the Absence of Obstructive Coronary Artery Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2019;139(18):E891-E908.
Hoàng Huy Trường, Đặng Quang Minh, Đặng Duy Phương. Đặc điểm của chỉ số NON-HDL-C/HDL-C và mối liên quan với mức độ tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân bệnh tim thiếu máu cục bộ có tắc nghẽn. Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế. 2025;17(1):25–33.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. 2013;3:1-150.
Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: An update from the American society of echocardiography and the European association of cardiovascular imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16(3):233-271.
Parascandola M, Augustson E, Rose A. Characteristics of current and recent former smokers associated with the use of new potential reduced-exposure tobacco products. Nicotine Tob Res. 2009;11(12):1431-1438.
Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-3104.
American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2022 Abridged for Primary Care Providers. Clin Diabetes. 2022;40(1):10-38.
Đặng Vạn Phước, Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt, Huỳnh Văn Minh, Đỗ Doãn Lợi, Phạm Nguyễn Vinh. Khuyến cáo về chẩn đoán và điều trị rối loạn Lipid máu của Hội Tim mạch học Quốc gia Việt Nam 2015. 2015;1–30.
Kavey REW, Daniels SR, Lauer RM, Atkins DL, Hayman LL, Taubert K. American Heart Association guidelines for primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease beginning in childhood. Circulation. 2003;107(11):1562-1566.
Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MLEL, et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018;39(9):763-816.
Michos ED, Choi AD. Coronary Artery Disease in Young Adults: A Hard Lesson But a Good Teacher. J Am Coll Cardiol. 2019;74(15):1879-1882.
Borghi C, Domienik-karłowicz J, Tykarski A, et al. Expert consensus for the diagnosis and treatment of patient with hyperuricemia and high cardiovascular risk: 2021 update. Cardiol J. 2021;28(1):1-14.
Lloyd-Jones DM, Morris PB, Ballantyne CM, et al. 2022 ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Role of Nonstatin Therapies for LDL-Cholesterol Lowering in the Management of Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol. 2022;80(14):1366-1418.
Karalis DG, Subramanya RD, Hessen SE, Liu L, Victor MF. Achieving optimal lipid goals in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol. 2011;107(6):886-890.
Virani SS, Woodard LD, Landrum CR, et al. Institutional, provider, and patient correlates of low-density lipoprotein and non-high-density lipoprotein cholesterol goal attainment according to the Adult Treatment Panel III guidelines. Am Heart J. 2011;161(6):1140-1146.
Võ Thị Dễ, Trương Quang Bình, Võ Thành Nhân, Trần Đức Phấn, Đặng Vạn Phước. Khảo sát điều trị, tuân thủ điều trị rối loạn lipid máu ở bệnh nhân bệnh mạch vành tại Bệnh viện Chợ Rẫy và Bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh năm 2007-2008. Tạp chí Y học thực hành. 2011;2(751):18-21.
Wang B, Guo Z, Li H, et al. Non-HDL cholesterol paradox and effect of underlying malnutrition in patients with coronary artery disease: A 41,182 cohort study. Clin Nutr. 2022;41(3):723-730.
Van Der Linde NAJ, Sijbrands EJG, Boomsma F, Van Den Meiracker AH. Effect of low-density lipoprotein cholesterol on angiotensin II sensitivity: A randomized trial with fluvastatin. Hypertension. 2006;47(6):1125-1130.
Hoàng Văn Sỹ, Lê Trung Hiếu, Nguyễn Tất Đạt, Nguyễn Minh Kha. Đặc điểm của nồng độ Non-HDL-C ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp. Tạp chí Y Học Thành phố Hồ Chí Minh. 2021;25(2):22-28.
Nguyễn Văn Sĩ, Đinh Quốc Bảo. Kiểm soát Non-HDL-C sau khi đạt mục tiêu LDL-C trên người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú. Tạp chí y học Việt Nam. 2024;537(1):337-340.