Tóm tắt

Đặt vấn đề: RFR có mối tương quan khá chặt chẽ với FFR, nhưng chỉ được khảo sát nhiều trên bệnh mạch vành ổn định mà chưa được khảo sát trong bệnh cảnh nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp. Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng và phân tích mối tương quan, tương đồng giữa FFR và RFR của tổn thương không thủ phạm của bệnh nhân NMCT cấp.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thuần tập hồi cứu trên 44 bệnh nhân (BN) NMCT cấp đã được can thiệp tổn thương thủ phạm và những tổn thương hẹp nặng hơn 90%. 44 tổn thương không thủ phạm/44 bệnh nhân này đều được đo FFR, 23 bệnh nhân có tổn thương không thủ phạm hẹp 50 - 90% được đo đồng thời cả FFR và RFR. Trong 44 bệnh nhân, có 17 BN có quyết định can thiệp dựa vào FFR ≤ 0,80.Kết quả: 79,5% BN có ít nhất là hai yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành. Trong 44 tổn thương thủ phạm có 40,9% ở nhánh RCA và 46 tổn thương không thủ phạm có 61,4% ở nhánh LAD. Trung bình FFR trên 44 BN là 0,82 ± 0,13. Có sự cải thiện FFR sau can thiệp (0,89 ± 0,07) so với trước can thiệp (0,70 ± 0,11) ở 17 BN với p < 0,001. Trung bình RFR trên 23 BN là 0,84 ± 0,12. Trên 12 BN có RFR dương tính, RFR sau can thiệp (0,95 ± 0,04) cao hơn so với trước can thiệp (0,78 ± 0,13) với p = 0,002. RFR trước can thiệp tương quan thuận chiều mạnh với FFR (r = 0,662, p = 0,001). Tỷ lệ không tương đồng của RFR với FFR là 26,8%. Đối với tổn thương không thủ phạm hẹp trung gian, nhóm FFR không tương đồng chiếm tỷ lệ 26,1%. LAD là yếu tố dự đoán gây không tương đồng ở nhóm FFR cao (FFR > 0,80) và RFR thấp (RFR ≤ 0,89).Kết luận: Tỷ lệ không tương đồng thấp và mối tương quan chặt chẽ giữa hai chỉ số FFR và RFR giúp định hướng cho nhau trong quá trình khảo sát trên các tổn thương không thủ phạm của BN NMCT cấp.