Tóm tắt
Đặt vấn đề: Phẫu thuật cột sống thắt lưng có mức độ đau cao sau phẫu thuật do gây tổn thương nhiều đến khối cơ lưng, hệ thống cân cơ, dây chằng và xương đốt sống. Giảm đau sau phẫu thuật cột sống thắt lưng là một vấn đề khó khăn, vì vậy xu hướng giảm đau đa mô thức được áp dụng. Lidocain truyền tĩnh mạch đã cho thấy hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật, đặc biệt là trong phẫu thuật ổ bụng. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu hiệu quả của truyền lidocain trên các bệnh nhân được phẫu thuật cột sống thắt lưng với mục tiêu đánh giá hiệu quả giảm đau, chất lượng hồi phục theo QoR-15 và các tác dụng không mong muốn sau phẫu thuật.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng, ngẫu nhiên, có đối chứng trên các bệnh nhân được phẫu thuật chương trình cột sống thắt lưng từ tháng 5/2023 đến 5/2024, chia làm 2 nhóm (mỗi nhóm 53 bệnh nhân). Nhóm truyền lidocain được tiêm liều tải 1,5 mg/kg khi khởi mê, duy trì liều 2,5 mg/ kg/giờ đến khi kết thúc phẫu thuật, tiếp tục duy trì liều 1,5 mg/kg/giờ đến 3 giờ sau phẫu thuật. Các bệnh nhân ở nhóm chứng không được truyền lidocain. Sau phẫu thuật cả 2 nhóm đều được giảm đau đa mô thức với paracetamol truyền tĩnh mạch, ketorolac tiêm tĩnh mạch và giảm đau do bệnh nhân tự kiểm soát đường tĩnh mạch với morphin.
Kết quả: Nhóm truyền lidocain cho thấy điểm VAS thấp hơn tại thời điểm 0 giờ và 24 giờ sau phẫu thuật, lượng morphin chuẩn độ và lượng morphin tiêu thụ trong 24 giờ cũng thấp hơn, đồng thời chất lượng hồi phục theo QoR-15 tốt hơn và tỉ lệ buồn nôn và nôn sau phẫu thuật thấp hơn so với nhóm chứng.
Kết luận: Truyền tĩnh mạch lidocain có hiệu quả giảm đau, tăng cường chất lượng hồi phục và giảm tác dụng không mong muốn của morphin sau phẫu thuật cột sống thắt lưng.
| Đã xuất bản | 24-04-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 15 Số 1 (2025) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.34071/jmp.2025.1.13 | |
| Từ khóa | Lidocain tĩnh mạch, phẫu thuật cột sống thắt lưng, giảm đau sau phẫu thuật Intravenous lidocaine, lumbar spine surgery, postoperative analgesia |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2025 Tạp chí Y Dược Huế
Martin BI, Mirza SK, Spina N, Spiker WR, Lawrence B, Brodke DS. Trends in Lumbar Fusion Procedure Rates and Associated Hospital Costs for Degenerative Spinal Diseases in the United States, 2004 to 2015. Spine (Phila Pa 1976). 2019;44(5):369-76.
Nguyễn Thị Xuyên. Quyết định 361/QĐ-BYT ngày 25/1/2014 về việc “Ban hành về Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh lý xương khớp”. 2014:131-143.
Beilin B, Shavit Y, Trabekin E, Mordashev B, Mayburd E, Zeidel A, et al. The effects of postoperative pain management on immune response to surgery. Anesth Analg. 2003;97(3):822-7.
Chu R, Umukoro N, Greer T, Roberts J, Adekoya P, Odonkor CA, et al. Intravenous Lidocaine Infusion for the Management of Early Postoperative Pain: A Comprehensive Review of Controlled Trials. Psychopharmacol Bull. 2020;50(4 Suppl 1):216-59.
Hollmann MW, Durieux ME. Local anesthetics and the inflammatory response: a new therapeutic indication? Anesthesiology. 2000;93(3):858-75.
Wang T, Liu H, Sun JH, Wang L, Zhang JY. Efficacy of intravenous lidocaine in improving post-operative nausea, vomiting and early recovery after laparoscopic gynaecological surgery. Exp Ther Med. 2019;17(6):4723-9.
Vũ Hoàng Phương, Nguyễn Anh Tuấn. So sánh hiệu quả giảm đau sau mổ của phương pháp gây tê cơ dựng sống thắt lưng hai bên so với phương pháp pca morphin ở bệnh nhân phẫu thuật cột sống thắt lưng. Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2021;143(7):41-7.
Waelkens P, Alsabbagh E, Sauter A, Joshi GP, Beloeil H. Pain management after complex spine surgery: A systematic review and procedure-specific postoperative pain management recommendations. Eur J Anaesthesiol. 2021;38(9):985-94.
McCarthy GC, Megalla SA, Habib AS. Impact of intravenous lidocaine infusion on postoperative analgesia and recovery from surgery: a systematic review of randomized controlled trials. Drugs. 2010;70(9):1149-63.
Bi Y, Ye Y, Ma J, Tian Z, Zhang X, Liu B. Effect of perioperative intravenous lidocaine for patients undergoing spine surgery: A meta-analysis and systematic review. Medicine (Baltimore). 2020;99(48):e23332.
Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, Bhaskar A, Barker H, Knaggs R, et al. The use of intravenous lidocaine for postoperative pain and recovery: international consensus statement on efficacy and safety. Anaesthesia. 2021;76(2):238-50.
Dewinter G, Moens P, Fieuws S, Vanaudenaerde B, Van de Velde M, Rex S. Systemic lidocaine fails to improve postoperative morphine consumption, postoperative recovery and quality of life in patients undergoing posterior spinal arthrodesis. A double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Br J Anaesth. 2017;118(4):576-85.
Gianelly R, Groeben JOvd, Spivack AP, Harrison DC. Effect of Lidocaine on Ventricular Arrhythmias in Patients with Coronary Heart Disease. New England Journal of Medicine. 1967;277(23):1215-9.
Weibel S, Jokinen J, Pace NL, Schnabel A, Hollmann MW, Hahnenkamp K, et al. Efficacy and safety of intravenous lidocaine for postoperative analgesia and recovery after surgery: a systematic review with trial sequential analysis. Br J Anaesth. 2016;116(6):770-83.
Seki H, Ideno S, Ishihara T, Watanabe K, Matsumoto M, Morisaki H. Postoperative pain management in patients undergoing posterior spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis: a narrative review. Scoliosis Spinal Disord. 2018;13:17.
Mazda Y, Jadin S, Khan JS. Postoperative Pain Management. Canadian Journal of General Internal Medicine. 2021;16(S1):5-17.
Kleif J, Waage J, Christensen KB, Gögenur I. Systematic review of the QoR-15 score, a patient- reported outcome measure measuring quality of recovery after surgery and anaesthesia. Br J Anaesth. 2018;120(1):28-36.
Wu Y, Chen Z, Yao C, Sun H, Li H, Du X, et al. Effect of systemic lidocaine on postoperative quality of recovery, the gastrointestinal function, inflammatory cytokines of lumbar spinal stenosis surgery: a randomized trial. Sci Rep. 2023;13(1):17661.