Tóm tắt
Đặt vấn đề: Trước đây, chủ yếu dựa vào chức năng thất trái để đánh giá suy tim, các nghiên cứu gần đây cho thấy rối loạn chức năng thất phải dựa vào siêu âm tim chẩn đoán và tiên lượng. Các chỉ số biến dạng thất phải siêu âm tim đánh dấu mô hiện nay có giá trị tiên lượng bệnh lý tim mạch và suy tim mạn vượt trội so với các chỉ số thường quy và vẫn còn ít được nghiên cứu.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 50 bệnh nhân suy tim mất bù, đánh giá chức năng thất phải bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim 2D.
Kết quả: Chỉ số biến dạng thất phải giảm: biến dạng thành tự do (RV-FWLS) = -12% (20%±7), biến dạng dọc toàn bộ (RV-GLS) = -10% (-18% ± 6%) trong nhóm có biến cố (p=0,169, p=0,196), có tương quan thuận RV-FWLS và LV-GLS (r=0,538) (p=0,0005), biến dạng dọc thất phải toàn bộ (RVGLG) và biến dạng dọc thất trái (LVGLS) (r=0,5937) (p=0,0001), có liên quan chặt chẽ RV-FWLS và RV-GLS với chỉ số sóng S Doppler mô thất phải (RV-S’) (r=- 0,397; r=-0,408) p=0,0063, p=0,0044); Phân suất thay đổi diện tích thất phải (RVFAC) (r=-0,2956; r=-02947, p=0,0468, p=0,0487) TAPSE (r=-0,5927; r=-0,5747, p<0,001). Nguy cơ tử vong gia tăng với nhóm 4:RVFWLS (8,85 ± 4,2) và (LV-GLS<9; RVGLS<12) RR=1,26; KTC 95% (1,12-1,44, p<0,05) và số ngày nằm viện hồi sức tim mạch RR 1,03; KTC 95% (1,02-1,04).
Kết luận: Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy có mối liên quan đáng kể giữa các chỉ số biến dạng thất phải và các thông số đánh giá chức năng tim khác nhau. Đặc biệt, các giá trị giảm sức căng thất phải liên quan đến nguy cơ tử vong cao hơn, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đánh giá sức căng thất phải trong dự báo tiên lượng cho bệnh nhân suy tim mất bù cấp.
| Đã xuất bản | 26-04-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 15 Số 1 (2025) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.34071/jmp.2025.1.26 | |
| Từ khóa | suy tim mất bù cấp, suy thất phải, siêu âm đánh dấu mô cơ tim, tiên lượng Acute Decompensated Heart failure (ADHF), Right Ventricular Heart Failure, Speckle Tracking echocardiography, prognosis |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2025 Tạp chí Y Dược Huế
Huỳnh Văn Minh, Phạm Nguyễn Vinh, Phạm Mạnh Hùng, Đặng Vạn Phước, Nguyễn Lân Việt. Khuyến cáo của Hội tim mạch quốc gia về chẩn đoán và điều trị suy tim cấp và mạn, 2022; tr 13-78.
Tadic M, Pieske-Kraigher E, Cuspidi C, Morris DA, Burkhardt F, Baudisch A et al. Right ventricular strain in heart failure: Clinical perspective eview Arch Cardiovasc Dis. 2017 Oct;110(10):562-571.
Wehbe RM, Khan SS, Shah SJ, Ahmad FS. Predicting High-Risk Patients and High-Risk Outcomes in Heart Failure. Heart Fail Clin. 2020 Oct;16(4):387-407.
Nguyễn Tuấn Hải, Nguyễn Thị Minh Lý, Nguyễn Thị Thu Hoài, Phạm Nguyễn Vinh. Khuyến cáo về lượng giá chức năng tim bằng siêu âm ở người trưởng thành (cập nhật từ Hội siêu âm tim Hoa Kỳ và Hội hình ảnh tim mạch Châu Âu) 2018; tr 34 – 48.
Badano LP, Muraru D, Parati G, Haugaa K, Voigt JU. How to do right ventricular strain. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2020 Aug 1;21(8):825-827.
Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American society of echocardiography and the European association of cardiovascular imaging. Europ Heart J Cardiovascular Imag. 2015; 16(3):233–271.
Thomas H.Marnick et al. Strain imaging Applications and Techniques, ASE’S comprehensive Strain imaging. 2022; 1: 188-219.
Ji M, Wu W, He L, Gao L, Zhang Y, Lin Y, et al. Right Ventricular Longitudinal Strain in Patients with Heart Failure. Diagnostics (Basel). 2022 Feb 9;12(2):445.
Anastasiou V, Papazoglou AS, Moysidis DV, Daios S, Tsalikakis D, Giannakoulas G et al. The prognostic value of right ventricular longitudinal strain in heart failure: a systematic review and meta-analysis. Heart Fail Rev. 2023 Nov;28(6):1383-1394.
Nguyễn Anh Vũ. Kỹ thuật siêu âm đánh dấu mô và ứng dụng hiện nay. Siêu âm tim từ căn bản đến nâng cao, NXB Đại học Huế 2019; trang 329-336.
Badano LP, Kolias TJ, Muraru D, Abraham TP, Aurigemma G, Edvardsen T et al. Industry representatives; Reviewers: This document was reviewed by members of the 2016–2018 EACVI Scientific Documents Committee. Standardization of left atrial, right ventricular, and right atrial deformation imaging using two-dimensional speckle tracking echocardiography: a consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2018 Jun 1;19(6):591-600.
Tran Thanh Dat, Hoang Anh Tien, Nguyen Thi Thuy Hang. Research of the normal reference values of right ventricular longitudinal strain indices in healthy adults using 2D speckle-tracking echocardiography. Hue Journal of Medicine and Pharmacy, Volume 14, No.6/2024.
Hamada-Harimura Y, Seo Y, Ishizu T, Nishi I, Machino-Ohtsuka T, Yamamoto M et al. Incremental prognostic value of right ventricular strain in patients with acute decompensated heart failure. Circulation Cardiovas Imag. 2020; 11(10):e007249.
Park JH, Park JJ, Park JB, Cho GY. Prognostic Value of Biventricular Strain in Risk Stratifying in Patients With Acute Heart Failure. J Am Heart Assoc. 2018 Oct 2;7(19):e009331.
Shaker MM, Taha HS, Kandil HI, Kamal HM, Mahrous HA, Elamragy AA. Prognostic significance of right ventricular dysfunction in patients presenting with acute left-sided heart failure. Egypt Heart J. 2024 Jan 2;76(1):2.
Berrill M, Ashcroft E, Fluck D, John I, Beeton I, Sharma P et al. Right Ventricular Dysfunction Predicts Outcome in Acute Heart Failure. Front Cardiovasc Med. 2022 May 18;9:911053.