Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên là một thể của hội chứng động mạch vành cấp, là một yếu tố làm tăng nguy cơ tử vong và tỉ lệ xuất hiện các biến cố tim mạch, mặc dù đã có những tiến bộ đáng kể trong phương pháp điều trị. Phân tầng nguy cơ sớm ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên đóng vai trò rất quan trọng trong việc tối ưu hóa điều trị. Góc QRS - T ở mặt phẳng trán của điện tâm đồ bề mặt là một trong những dấu hiệu hiện đã và đang được chứng minh có vai trò trong đánh giá và tiên lượng mức độ nặng của bệnh nhân Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên.
Mục tiêu: 1: Khảo sát góc QRS - T trên điện tâm đồ bề mặt ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên. 2: Tìm hiểu mối liên quan và tương quan giữa góc QRS - T trên điện tâm đồ bề mặt với nồng độ hs - Troponin T huyết thanh, phân suất tống máu thất trái, phân độ Killip và tình trạng rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 109 bệnh nhân được chẩn đoán Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên tại Khoa Cấp cứu Tim mạch - Can thiệp, Bệnh viện Trung ương Huế từ ngày 06/02/2023 đến ngày 15/01/2024.
Kết quả: Độ tuổi trung bình của quần thể nghiên cứu là 65,76 ± 11,5 tuổi, tỉ lệ bệnh nhân ≥ 65 tuổi chiếm 56,9%, tỉ lệ nam giới chiếm 67,0%. Điểm cắt tối ưu của góc f(QRS - T) trong nghiên cứu của chúng tôi là 84,500, có giá trị tiên lượng bệnh nhân Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên có độ nhạy là 80,0% và độ đặc hiệu là 63,5% với diện tích dưới đường cong là 0,78. Giá trị trung bình của góc f(QRS - T) cao hơn có ý nghĩa thống kê ở nhóm có phân độ Killip II - IV, phân tầng nguy cơ TIMI - STEMI trung bình - cao, suy tim EF giảm và tình trạng rối loạn nhịp so với các phân nhóm tương đương. Chúng tôi ghi nhận được có mối tương quan nghịch giữa góc f(QRS - T) với phân suất tống máu thất trái (LVEF) với r = - 0,36 và p < 0,001. Có mối liên quan và tương quan giữa góc f(QRS - T) với phân suất tống máu thất trái, phân độ Killip, tình trạng rối loạn nhịp.
Kết luận: Điểm cắt tối ưu của góc f(QRS - T) là 84,500 có giá trị xác định ranh giới giữa giá trị của góc f(QRS - T) lên mức độ nặng của bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên. Có mối liên quan và tương quan giữa giá trị của góc f(QRS - T) với phân suất tống máu thất trái, tình trạng rối loạn nhịp, phân độ Killip, phân tầng nguy cơ TIMI dành cho bệnh nhân STEMI.
| Đã xuất bản | 25-06-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 15 Số 3 (2025) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.34071/jmp.2025.3.2 | |
| Từ khóa | Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên, góc f(QRS - T), phân tầng nguy cơ, mức độ nặng Acute ST-segment elevation myocardial infarction, f(QRS - T) angle, risk stratification, severity |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2025 Tạp chí Y Dược Huế
Bộ Y tế. Quyết định số 5332/QĐ-BYT về việc ban hành tài liệu chuyên môn “Thực hành chẩn đoán và điều trị bệnh động mạch vành. Nhà Xuất bản Y học. 2020;5.
Shanthi Mendis, Puska Pekka, Norrving B editors. Global atlas on cardiovascular disease prevention and control2011.
Nader Salari, Morddarvanjoghi Fatemeh, Abdolmaleki Amir, Rasoulpoor Shabnam, Khaleghi Ali Asghar, Hezarkhani Leila Afshar, et al. The global prevalence of myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis. BMC cardiovascular disorders. 2023;23(1):206.
Ivana C Moraes-Silva, Rodrigues Bruno, Coelho-Junior Helio J, Feriani Daniele Jardim, Irigoyen Maria-Claudia. Myocardial infarction and exercise training: evidence from basic science. Exercise for Cardiovascular Disease Prevention and Treatment: From Molecular to Clinical, Part 1. 2017:139-153.
Bartosz Hudzik, Lekston Andrzej, Gasior Mariusz. Risk prediction in acute myocardial infarction. Journal of the American College of Cardiology. 2016;68(25):2918-2919.
P Schweitzer, Keller S. The role of the initial 12-lead ECG in risk stratification of patients with acute coronary syndrome. Bratislavske Lekarske Listy. 2001;102(9):406-411.
Tugce Colluoglu, Tanriverdi Zulkif, Unal Baris, Ozcan Emin Evren, Dursun Huseyin, Kaya Dayimi. The role of baseline and post-procedural frontal plane QRS-T angles for cardiac risk assessment in patients with acute STEMI. Annals of Noninvasive Electrocardiology. 2018;23(5):e12558.
Israel Gotsman, Keren Andre, Hellman Yaron, Banker Jeffrey, Lotan Chaim, Zwas Donna R. Usefulness of electrocardiographic frontal QRS-T angle to predict increased morbidity and mortality in patients with chronic heart failure. The American journal of cardiology. 2013;111(10):1452-1459.
Isabella Kardys, Kors Jan A, van der Meer Irene M, Hofman Albert, van der Kuip Deirdre AM, Witteman Jacqueline CM. Spatial QRS-T angle predicts cardiac death in a general population. European heart journal. 2003;24(14):1357-1364.
Mark T Lown, Munyombwe Theresa, Harrison Wendy, West Robert M, Hall Christiana A, Morrell Christine, et al. Association of frontal QRS-T angle–age risk score on admission electrocardiogram with mortality in patients admitted with an acute coronary syndrome. The American journal of cardiology. 2012;109(3):307-313.
Andrew Oehler, Feldman Trevor, Henrikson Charles A, Tereshchenko Larisa G. QRS-T angle: a review. Annals of Noninvasive Electrocardiology. 2014;19(6):534-542.
B Zadeh, Wambach JM, Lambers M, Nassenstein K, Jensen CJ, Bruder O. QRS-T-angle in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI)-a comparison with cardiac magnetic resonance imaging. International Journal of Medical Sciences. 2020;17(15):2264.
Xinlin Zhang, Zhu Qingqing, Zhu Li, Jiang He, Xie Jun, Huang Wei, Xu Biao. Spatial/frontal QRS-T angle predicts all-cause mortality and cardiac mortality: a meta-analysis. PloS one. 2015;10(8):e0136174.
Aapo L Aro, Huikuri Heikki V, Tikkanen Jani T, Junttila M Juhani, Rissanen Harri A, Reunanen Antti, Anttonen Olli. QRS-T angle as a predictor of sudden cardiac death in a middle-aged general population. Europace. 2012;14(6):872-876.
Robert A Byrne, Rossello Xavier, Coughlan JJal, Barbato Emanuele, Berry Colin, Chieffo Alaide, et al. 2023 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes: developed by the task force on the management of acute coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2024;13(1):55-161.
Sergio Raposeiras-Roubín, Virgós-Lamela Alejandro, Bouzas-Cruz Noelia, López-López Andrea, Castiñeira-Busto María, Fernández-Garda Rita, et al. Usefulness of the QRS-T angle to improve long-term risk stratification of patients with acute myocardial infarction and depressed left ventricular ejection fraction. The American journal of cardiology. 2014;113(8):1312-1319.
Zhu-ming Zhang, Prineas Ronald J, Case Douglas, Soliman Elsayed Z, Rautaharju Pentti M, Group ARIC Research. Comparison of the prognostic significance of the electrocardiographic QRS/T angles in predicting incident coronary heart disease and total mortality (from the atherosclerosis risk in communities study). The American journal of cardiology. 2007;100(5):844-849.