Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả thay đổi hình ảnh học cổ tử cung (CTC) trên siêu âm quý II và giá trị tiên lượng sinh non của sự thay đổi hình ảnh học cổ tử cung ở thai phụ song thai.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu theo dõi dọc trên 43 thai phụ song thai (14 - 24 tuần) tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng. Thai phụ được siêu âm đường âm đạo đánh giá chiều dài CTC và hình dạng lỗ trong mỗi hai tuần, theo dõi đến lúc sinh để ghi nhận kết cục: đủ tháng, sinh non < 37 tuần và < 34 tuần.
Kết quả: Chiều dài CTC giảm dần theo tuổi thai với phương trình hồi quy tuyến tính y = 44,529 - 0,463·x (r = -0,303). 14% thai phụ có thay đổi hình dạng lỗ trong sau 20 tuần. Điểm cắt CTC 35,8 mm dự báo sinh non < 37 tuần với độ nhạy 72,7%, độ đặc hiệu 84,1% và AUC = 0,82 (p < 0,001); điểm cắt 33,8 mm dự báo sinh non < 34 tuần với độ nhạy 75,8%, độ đặc hiệu 75% và AUC = 0,79 (p < 0,001). Chiều dài CTC < 35,8 mm và < 33,8 mm liên quan tăng nguy cơ sinh non < 37 tuần và < 34 tuần (OR = 16,0; 95% CI: 7,6 - 26,0 và OR = 8,0; 95% CI: 4,9 - 18,0). Các lần đo CTC mỗi hai tuần giảm trung bình lần lượt là 1,9; 1,2; 1,2; 1,8 và 1,7 mm.
Kết luận: Chiều dài CTC giảm dần từ 14 - 24 tuần. Chiều dài CTC cắt tại 35,8 mm và 33,8 mm có giá trị tiên lượng tốt cho sinh non < 37 tuần và < 34 tuần (AUC > 0,7).
| Đã xuất bản | 25-12-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 15 Số 7 (2025) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.34071/jmp.2025.7.26 | |
| Từ khóa | chiều dài cổ tử cung, song thai cervical length, twin pregnancies |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2025 Tạp chí Y Dược Huế
Michalopoulos S., Tsikouras P., Varlami V., Lambrinos D., Bothou A., Nikolettos K., et al. Retrospective Study of the Correlation Between Twin Pregnancies and Perinatal Outcome in Association to the Impact of Preterm Birth. Materia socio-medica. 2023;35(3):215-21.
Osterman M. J. K., Hamilton B. E., Martin J. A., Driscoll A. K., Valenzuela C. P. Births: Final Data for 2021. Natl Vital Stat Rep. 2023;72(1):1-53.
Coutinho C. M., Sotiriadis A., Odibo A., Khalil A., D’antonio F., Feltovich H., et al. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in the prediction of spontaneous preterm birth. Ultrasound Obstet Gynecol. 2022;60(3):435-56.
Biggio J. SMFM Consult Series #70: Management of short cervix in individuals without a history of spontaneous preterm birth. American journal of obstetrics and gynecology. 2024;231(2):B2-b13.
Cavoretto P. I., Candiani M., Farina A. Spontaneous Preterm Birth Phenotyping Based on Cervical Length and Immune-Mediated Factors. JAMA Netw Open. 2024;7(4):e244559.
Knight J. C., Tenbrink E., Onslow M., Patil A. S. Uterocervical Angle Measurement Improves Prediction of Preterm Birth in Twin Gestation. American journal of perinatology. 2018;35(7):648-54.
Nguyễn Danh Trung Kiên. Nghiên cứu thay đổi hình thái cổ tử cung bằng siêu âm ở thai phụ dọa đẻ non tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương [Luận văn Thạc sĩ Y học]. Hà Nội: Trường Đại học Y Hà Nội; 2020.
Lê Hoa Duyên, Lê Hồng Cẩm. Siêu âm xác định giá trị trung bình chiều dài kênh cổ tử cung ở thai phụ song thai từ 20 đến 24 tuần. Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh. 2014;18(1):87.
Nguyễn Khánh Linh, Tiểu My Lê Thanh Nhã Yến Hê, Thị Ngọc Minh Phan, Quang Vinh Đặng,. Mối liên quan giữa chiều dài cổ tử cung đo ở tuổi thai 16 - 18 tuần và tỉ lệ sinh non ở những trường hợp song thai sau điều trị hỗ trợ sinh sản. Tạp chí Phụ sản. 2014;12(4):32-5.
Mustafa H. J., Sheikh J., Berghella V., Grobman W. A., Shamshirsaz A. A., Gordijn S. J., et al. Prevention of preterm birth in twin pregnancy: international Delphi consensus. Ultrasound Obstet Gynecol. 2025;65(6):712-22.
Đào Xuân Hải. Nghiên cứu chiều dài cổ tử cung ở thai phụ song thai bằng phương pháp siêu âm qua đường âm đạo [Luận văn Thạc sĩ Y học]. Hà Nội: Trường Đại học Y Hà Nội; 2018.
Fujita M. M., Brizot Mde L., Liao A. W., Bernáth T., Cury L., Neto J. D., et al. Reference range for cervical length in twin pregnancies. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002;81(9):856-9.
Đặng Quang Hùng. Nghiên cứu diễn biến chiều dài cổ tử cung ở thai phụ song thai từ 18 28 tuần [Luận văn Chuyên khoa II]. Hà Nội: Trường Đại học Y Hà Nội; 2019.
Larma J. D., Iams J. D. Is sonographic assessment of the cervix necessary and helpful? Clinical obstetrics and gynecology. 2012;55(1):324-35.
Berghella V., Owen J., Macpherson C., Yost N., Swain M., Dildy G. A., 3rd, et al. Natural history of cervical funneling in women at high risk for spontaneous preterm birth. Obstet Gynecol. 2007;109(4):863-9.
Lim A. C., Hegeman M. A., Huis In T. Veld M. A., Opmeer B. C., Bruinse H. W., Mol B. W. Cervical length measurement for the prediction of preterm birth in multiple pregnancies: a systematic review and bivariate metaanalysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011;38(1):10-7.
Zuo X. F., Du Y. F., Yang J., Cheng Z. Y., Gong L. J., Zhang A. Q., et al. Predictive value of cervical length measured by transvaginal ultrasound during the second and the third trimester of pregnancy for preterm birth in twin pregnancies. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2019;54(5):318-23.
Hester A. E., Ankumah N. E., Chauhan S. P., Blackwell S. C., Sibai B. M. Twin transvaginal cervical length at 16-20 weeks and prediction of preterm birth. The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstet. 2019;32(4):550-4.
Zhang J., Zhan W., Lin Y., Yang D., Li L., Xue X., et al. Development and external validation of a nomogram for predicting preterm birth at < 32 weeks in twin pregnancy. Scientific reports. 2021;11(1):12430.
Gordon M. C., Mckenna D. S., Stewart T. L., Howard B. C., Foster K. F., Higby K., et al. Transvaginal cervical length scans to prevent prematurity in twins: a randomized controlled trial. American journal of obstetrics and gynecology. 2016;214(2):277 e1- e7.
Conde-Agudelo A., Romero R. Predictive accuracy of changes in transvaginal sonographic cervical length over time for preterm birth: a systematic review and metaanalysis. American journal of obstetrics and gynecology. 2015;213(6):789-801.
Melamed N., Pittini A., Hiersch L., Yogev Y., Korzeniewski S. S., Romero R., et al. Serial cervical length determination in twin pregnancies reveals 4 distinct patterns with prognostic significance for preterm birth. American journal of obstetrics and gynecology. 2016;215(4):476.e1-.e11.
Khalil A., Rodgers M., Baschat A., Bhide A., Gratacos E., Hecher K., et al. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016;47(2):247-63.