Tóm tắt
Đặt vấn đề: Cắt amidan ở trẻ em gây buồn nôn, nôn, đau và giảm khả năng ăn uống sau phẫu thuật, ảnh hưởng đến hồi phục. Dexamethason có tác dụng chống viêm, chống nôn, sử dụng để cải thiện các triệu chứng hậu phẫu.
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của dexamethason 0,15 mg/kg trong phòng ngừa buồn nôn, nôn, giảm đau và cải thiện chất lượng hồi phục ở trẻ em cắt amidan.
Phương pháp: Nghiên cứu lâm sàng, ngẫu nhiên, đối chứng trên 100 bệnh nhi chia thành 2 nhóm: nhóm D nhận dexamethason 0,15 mg/kg (tối đa 5 mg) và nhóm C dùng NaCl 0,9%. Các biến số theo dõi gồm: tỷ lệ buồn nôn/nôn, điểm đau FPS-R, thời gian bắt đầu uống nước, lượng nước uống, khả năng ăn cháo loãng và thang điểm QoR-15.
Kết quả: Nhóm D có tỷ lệ buồn nôn/nôn thấp hơn rõ rệt so với nhóm C (12% với 42%, p < 0,05). Điểm đau ở nhóm D giảm tại mọi thời điểm theo dõi; thời gian bắt đầu uống nước sớm hơn, lượng nước uống nhiều và chuyển sang ăn cháo loãng nhanh hơn có ý nghĩa thống kê. Điểm QoR-15 ở nhóm D cao hơn và phục hồi nhiều hơn tại tất cả các thời điểm sau phẫu thuật.
Kết luận: Dexamethason 0,15 mg/kg tiêm tĩnh mạch khi khởi mê là một biện pháp an toàn, hiệu quả trong dự phòng buồn nôn, nôn, giảm đau, cải thiện khả năng uống nước và nâng cao chất lượng hồi phục sau phẫu thuật cắt amidan ở trẻ em.
| Đã xuất bản | 25-12-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 15 Số 7 (2025) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.34071/jmp.2025.7.29 | |
| Từ khóa | buồn nôn và nôn sau phẫu thuật, dexamethason, đau, hồi phục sau phẫu thuật, phẫu thuật cắt amidan, QoR-15 Postoperative nausea and vomiting, dexamethasone, pain, postoperative recovery, tonsillectomy, QoR-15 |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2025 Tạp chí Y Dược Huế
Hall MJ, Schwartzman A, Zhang J, Liu X. Ambulatory Surgery Data From Hospitals and Ambu0latory Surgery Centers: United States, 2010. National health statistics reports. 2017 Feb 1;(102):1-15.
Perez EA. Use of dexamethasone with 5-HT3receptor antagonists for chemotherapy-induced nausea and vomiting. The cancer journal from Scientific American. 1998 Mar 1;4(2):72-7.
Wang B, He KH, Jiang MB, Liu C, Min S. Effect of prophylactic dexamethasone on nausea and vomiting after laparoscopic gynecological operation: meta-analysis. Middle East J Anaesthesiol. 2011 Oct;21(3):397-402
Aouad MT, Siddik SS, Rizk LB, Zaytoun GM, Baraka AS. The effect of dexamethasone on postoperative vomiting after tonsillectomy. Anesthesia & Analgesia. 2001 Mar 1;92(3):636-40.
Elhakim M, Ali NM, Rashed I, Riad MK, Refat M. Dexamethasone reduces postoperative vomiting and pain after pediatric tonsillectomy. Canadian Journal of Anesthesia. 2003 Apr;50(4):392-7.
Hanasono MM, Lalakea ML, Mikulec AA, Shepard KG, Wellis V, Messner AH. Perioperative steroids in tonsillectomy using electrocautery and sharp dissection techniques. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 2004 Aug 1;130(8):917-21.
Chen X, Liu W, Guo X, Zhou L, Liu W. Dexamethasone decreased postoperative complications in tonsillotomy. Journal of PeriAnesthesia Nursing. 2024 Feb 1;39(1):79-81.
Kang Y, Ku EJ, Jung IG, Kang MH, Choi YS, Jung HJ. Dexamethasone and post-adenotonsillectomy pain in children: double-blind, randomized controlled trial. Medicine. 2021 Jan 15;100(2):e24122.
Hermans V, De Pooter F, De Groote F, De Hert S, Van der Linden P. Effect of dexamethasone on nausea, vomiting, and pain in paediatric tonsillectomy. British journal of anaesthesia. 2012 Sep 1;109(3):427-31.
Czarnetzki C, Elia N, Lysakowski C, Dumont L, Landis BN, Giger R, Dulguerov P, Desmeules J, Tramèr MR. Dexamethasone and risk of nausea and vomiting and postoperative bleeding after tonsillectomy in children: a randomized trial. Jama. 2008 Dec 10;300(22):2621-30.
Dadoo S, Varshney S, Shekhar S. Preoperative single dose intravenous dexamethasone in pediatric tonsillectomies and postoperative pain: comparative study from north India. JAMP. 2023;5(5):980-4.
Rahman MM, Islam MJ, Kubra K, Tania NE, Ferdous A. Effect of Dexamethasone in Management of Postoperative Nausea, Vomiting and Pain After Tonsillectomy in Paediatric Patients. Glob Acad J Med Sci. 2023;5.
Kim MS, Coté CJ, Cristoloveanu C, Roth AG, Vornov P, Jennings MA, Maddalozzo JP, Sullivan C. There is no dose-escalation response to dexamethasone (0.0625–1.0 mg/kg) in pediatric tonsillectomy or adenotonsillectomy patients for preventing vomiting, reducing pain, shortening time to first liquid intake, or the incidence of voice change. Anesthesia & Analgesia. 2007 May 1;104(5):1052-8.
Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford PA, van Korlaar I, Goodenough B. The Faces Pain Scale–Revised: toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain. 2001 Aug 1;93(2):173-83.
Thong IS, Jensen MP, Miró J, Tan G. The validity of pain intensity measures: what do the NRS, VAS, VRS, and FPS-R measure?. Scandinavian journal of pain. 2018 Jan 1;18(1):99-107.
Johnson DB, Lopez MJ, Kelley B. Dexamethasone. [Updated 2023 May 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–[cited 2025 Nov 11]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ books/NBK482130/
Holte K, Kehlet H. Perioperative single-dose glucocorticoid administration: pathophysiologic effects and clinical implications. Journal of the American College of Surgeons. 2002 Nov 1;195(5):694-712.
Hashmi MA, Ahmed A, Aslam S, Mubeen M. Posttonsillectomy pain and vomiting: role of pre-operative steroids. J Coll Physicians Surg Pak. 2012 Aug 1;22(8):5059.