Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả ngắn hạn của phẫu thuật thay khớp gối toàn phần theo nguyên tắc căn chỉnh động học (Kinematic Alignment - KA) có sử dụng trợ cụ dẫn đường phẫu thuật in 3D cá thể hóa (PatientSpecific Instrumentation - PSI) dựa trên các chỉ số hình ảnh học sau mổ, kết quả chức năng và mức độ hài lòng của bệnh nhân.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu được thực hiện trên 30 bệnh nhân thoái hóa khớp gối giai đoạn cuối được phẫu thuật thay khớp gối toàn phần theo nguyên tắc căn chỉnh động học với trợ cụ dẫn đường phẫu thuật in 3D trong khoảng thời gian từ tháng 7 năm 2023 đến tháng 7 năm 2024 tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.
Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 67 ± 11,3; nữ chiếm 80%. Thời gian phẫu thuật trung bình là 60 phút; 100% trường hợp không phải thay đổi kế hoạch so với thiết kế PSI. Trục cơ học đùi - chày cải thiện từ 11,7 ± 1,9° trước mổ xuống 2,3 ± 2,6° sau mổ. Độ xoay ngoài phần đùi so với trục CA là 1,30 ± 1,00°; độ xoay ngoài cấu phần chày so với đường Akagi là 1,36 ± 1,20°; chênh lệch xoay hai cấu phần là 0,78 ± 1,60°. Điểm OKS trung bình tăng từ 16,20 ± 2,11 điểm trước mổ lên 45,03 ± 2,31 điểm sau mổ (≥ 3 tháng), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Theo thang điểm Beverland, 70% bệnh nhân “Rất hạnh phúc” và 30% “Hạnh phúc”. Ghi nhận 01 trường hợp (3,3%) tràn dịch khớp gối sau mổ 1 tháng, điều trị nội khoa ổn định; không có nhiễm trùng sâu, không hạn chế tầm vận động và không đau trước gối.
Kết luận: Phẫu thuật thay khớp gối toàn phần theo nguyên tắc KA kết hợp trợ cụ PSI cho phép kiểm soát tốt trục chi và độ xoay cấu phần khớp, mang lại kết quả chức năng và mức độ hài lòng cao, với tỷ lệ biến chứng sớm thấp trong theo dõi ngắn hạn.
| Đã xuất bản | 25-12-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 15 Số 7 (2025) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.34071/jmp.2025.7.30 | |
| Từ khóa | thay khớp gối toàn phần, căn chỉnh động học, PSI, in 3D, Oxford Knee Score total knee arthroplasty, kinematic alignment, patient-specific instrumentation, 3D printing, Oxford Knee Score |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2025 Tạp chí Y Dược Huế
Kim KK, Howell SM, Won YY. Kinematically aligned total knee arthroplasty with patient-specific instrument. Yonsei Med J. 2020;61(3):201–9.
Rammohan R, Nugent L, Kasture S. Clinical outcomes after using patient-specific instrumentation: is it worth the effort? A minimum 5-year retrospective review of 298 PSI knees. Arch Orthop Trauma Surg. 2023;143(6):3409–22.
Howell SM, Shelton TJ, Hull ML. Implant survival and function ten years after kinematically aligned total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2018;33:3678–84.
Boonen B, Schotanus MG, Kerens B, van der Weegen W, van Drumpt RA, Kort NP. Intra-operative results and radiological outcome of conventional and patientspecific surgery in total knee arthroplasty: a multicentre randomised controlled trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013;21(10):2206–12.
Yoshino N, Takai S, Ohtsuki Y, Hirasawa Y. Computed tomography measurement of the surgical and clinical transepicondylar axis of the distal femur in osteoarthritic knees. J Arthroplasty. 2001;16(4):493–7.
Akagi M, Yamashita E, Nakagawa T, Asano T, Nakamura T. Relationship between frontal knee alignment and reference axes in the distal femur. Clin Orthop Relat Res. 2001;(388):147–56.
Thienpont E, Schwab PE, Paternostre F, Koch P. Rotational alignment of the distal femur: anthropometric measurements with CT-based patient-specific instruments planning show high variability of the posterior condylar angle. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014;22(12):2995–3002.
Feng Y, Tsai TY, Li JS, Rubash HE, Li G, Freiberg A. Invivo analysis of flexion axes of the knee: femoral condylar motion during dynamic knee flexion. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2016;32:102–7.
Yin L, Chen K, Guo L, Cheng L, Wang F, Yang L. Identifying the functional flexion–extension axis of the knee: an in vivo kinematics study. PLoS One. 2015;10(6):e0128877.
Hancock CW, Winston MJ, Bach JM, Davidson BS, Eckhoff DG. Cylindrical axis, not epicondyles, approximates perpendicular to knee axes. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(7):2278–83.
Abdel MP, Oussedik S, Parratte S, Lustig S, Haddad FS. Coronal alignment in total knee replacement: historical review, contemporary analysis, and future direction. Bone Joint J. 2014;96:857–62.
Abane L, Anract P, Boisgard S, et al. A comparison of patient-specific and conventional instrumentation for total knee arthroplasty: a multicentre randomised controlled trial. Bone Joint J. 2015;97-B:56–63.
Yan CH, Chiu KY, Ng FY, et al. Comparison between patient-specific instruments and conventional instruments and computer navigation in total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23:3637–45.
Matharu GS, McBryde CW, Robb CA, Pynsent PB. An analysis of Oxford hip and knee scores following primary hip and knee replacement performed at a specialist centre. Bone Joint J. 2014;96-B:928–35.