Tóm tắt
Đặt vấn đề: Liệt cơ hoành tạm thời sau gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường liên cơ bậc thang là một biến chứng thường gặp và có thể gia tăng biến cố hô hấp ở bệnh nhân có bệnh lý hô hấp kèm theo. Mục tiêu: So sánh tỷ lệ liệt cơ hoành sau gây tê giữa hai nồng độ thuốc tê levobupivacain 0,375% và 0,5% sử dụng cùng liều 2 mg/kg và phân tích các yếu tố nguy cơ liên quan đến giảm SpO₂ trong phẫu thuật. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên được thực hiện trên 80 bệnh nhân phẫu thuật xương đòn và chi trên. Biên độ di động và vận tốc cơ hoành đo bằng siêu âm trước và 20 phút sau gây tê. Kết quả: Bệnh nhân được gây tê đám rối thần kinh cánh tay dưới hướng dẫn siêu âm thành công để phẫu thuật có tỷ lệ liệt cơ hoành 100%. Nhóm sử dụng levobupivacain 0,375% với thể tích 29,3 mL có mức độ liệt cơ hoành hoàn toàn cao hơn có ý nghĩa so với nhóm 0,5% với thể tích 23,0 mL (77,5% so với 27,5%, p < 0,05). Liệt cơ hoành hoàn toàn, tuổi ≥ 60 và BMI ≥ 25 là các yếu tố nguy cơ liên quan đến giảm SpO₂ trong quá trình phẫu thuật. Kết luận: Thể tích thuốc tê thấp và nồng độ cao hơn giúp làm giảm mức độ liệt cơ hoành, đồng thời giảm nguy cơ tụt SpO₂ trong quá trình phẫu thuật.
| Đã xuất bản | 28-09-2026 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 16 Số 5 (2026) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.34071/jmp.2026.5.991 | |
| Từ khóa |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2026 Tạp chí Y Dược Huế
Nguyễn Văn Minh. Ứng dụng kỹ thuật gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường giữa các cơ bậc thang để phẫu thuật kết hợp xương đòn. Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế. 2014;18:20-4.
Bùi Minh Hồng, Bùi Văn Hải, Nguyễn Đức Lam. Đánh giá hiệu quả vô cảm cho phẫu thuật chi trên của phương pháp gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường liên cơ bậc thang dưới hướng dẫn siêu âm. Tạp chí Y học Việt Nam. 2023;525(1B):44-48.
Urmey WF, Talts KH, Sharrock NE. One hundred percent incidence of hemidiaphragmatic paresis associated with interscalene brachial plexus anesthesia as diagnosed by ultrasonography. Anesth Analg. 1991;72(4):498-503.
Rovira L, Kot P, Pozo S, Cano B, De Andrés J. Peri-operative hemi-diaphragmatic variations after brachial plexus block above the clavicle: a prospective observational study of the contralateral side. Ultrasound in Medicine & Biology. 2023;49(9):2113-8.
Johnson JE, Daniel S. Ultrasonographic evaluation of incidence of diaphragmatic paralysis following different volumes of supraclavicular brachial plexus block-A prospective randomized double blinded study. Saudi Journal of Anaesthesia. 2022;16(1):58-64.
Petrar SD, Seltenrich ME, Head SJ, Schwarz SK. Hemidiaphragmatic paresis following ultrasound-guided interscalene brachial plexus block: a prospective study. Can J Anaesth. 2015;62(7):678-85.
Boussuges A, Gole Y, Blanc P. Diaphragmatic motion studied by M-mode ultrasonography: methods, reproducibility, and normal values. Muscle Nerve. 2009;40(4):552-9.
Abouleish E, Rawal N, Fallen K, Hernandez D. Combined intrathecal morphine and bupivacaine for cesarean section. Anesth Analg. 1988;67(4):370-4.
O’Driscoll BR, Howard LS, Earis J, Mak V. BTS guideline for oxygen use in adults in healthcare and emergency settings. Thorax. 2017;72(Suppl 1):ii1-ii90.
Pardo MC Jr. Miller’s Basics of Anesthesia. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2022. Chapter 20: Monitoring the Patient. p. 363.
Mosaffa F, Ghasemi M, Habibi A, Minaei R, Bazgir N, Memary E, et al. Efficacy comparison between interscalene block with and without superficial cervical plexus block for anesthesia in clavicle surgery. Anesth Pain Med. 2024 Feb;14(1):e142051.
Trần Duy Thịnh, Ngô Dũng, Trần Việt Phương. Nghiên cứu hiệu quả của gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường trên đòn bằng levobupivacain 0,5% so với 0,375% dưới hướng dẫn siêu âm trong phẫu thuật chi trên. Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung ương Huế. 2023;(87):122-30.
Ozcan E, Senturk M, Talu GK, et al. Comparison of the efficacy of different concentrations and volumes of levobupivacaine in axillary brachial plexus blockade. Minerva Anestesiol. 2014;80(3):330 6.
Riazi S, Carmichael N, Awad I, Holtby RM, McCartney CJ. Effect of local anesthetic volume (20 vs 5 mL) on the efficacy and respiratory consequences of ultrasound-guided interscalene brachial plexus block. Anesthesiology. 2008;108(6):875-80.
Renard Y, Grape S, Gonvers E, Rossel JB, Goetti P, Albrecht E. Respiratory impact of local anaesthetic volume after interscalene brachial plexus block with extrafascial injection: a randomised controlled double-blinded trial. Br J Anaesth. 2025;134(4):1153-60.
Wang J, Wang K, Sun Y, Wang H, Zhao J. Effect of interscalene versus supraclavicular brachial plexus block on pulmonary function: a randomized controlled trial. BMC Anesthesiol. 2023;23(1):84.
Fujimura N, Namba H, Tsunoda K, Kawamata T, Taki K, Igarasi M, Namiki A. Effect of hemidiaphragmatic paresis caused by interscalene brachial plexus block on breathing pattern, chest wall mechanics, and arterial blood gases. Anesth Analg. 1995 Nov;81(5):962-6.