Tóm tắt
Đặt vấn đề: Xơ gan do rượu là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở bệnh nhân khi xuất hiện biến chứng. Chỉ số ABIC gồm tuổi, nồng độ bilirubin, INR, creatinine huyết thanh được đề xuất gần đây và chứng minh có khả năng tiên lượng tử vong tốt hơn những thang điểm truyền thống trong ngắn hạn, đặc biệt ở bệnh nhân viêm gan, xơ gan do rượu. Mục tiêu nghiên cứu này khảo sát chỉ số ABIC và giá trị tiên lượng một số biến chứng và tử vong của chỉ số này ở bệnh nhân xơ gan rượu trong thời gian nằm viện, 1 tháng và 3 tháng.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 117 bệnh nhân xơ gan mất bù do rượu nhập viện điều trị, theo dõi tại Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế và Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 5/2021 - 5/2023. Đánh giá chỉ số ABIC khi nhập viện, phân tích diện tích dưới đường cong (AUC) dự đoán biến cố xơ gan của bệnh nhân trong thời gian nằm viện, 1 tháng, 3 tháng.
Kết quả: Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu 52,83 ± 8,10, tỷ lệ nam/nữ: 114/3. Chỉ số ABIC trung bình của bệnh nhân khi nhập viện là 7,16 ± 0,98, tỷ lệ nhóm nguy cơ cao và trung bình theo chỉ số ABIC lần lượt là 2,5% và 66,7%. Giá trị tiên lượng biến chứng gan thận của ABIC theo dõi trong vòng 1 tháng với AUC là 0,780, giá trị dự báo với điểm cắt 7,78 có độ nhạy 80,0% và độ đặc hiệu 77,7% (p = 0,034). Ở ba thời điểm theo dõi biến cố tử vong, chỉ có thời điểm theo dõi trong vòng 3 tháng, chỉ số ABIC có giá trị tiên lượng tử vong với AUC = 0,785, p=0,002, tốt hơn so với thang điểm CTP và MELD.
Kết luận: Chỉ số ABIC có giá trị tiên lượng tử vong trong vòng 3 tháng khá tốt. Ngoài ra, chỉ số này có khả năng dự báo hội chứng gan thận trong vòng 1 tháng. Điểm số ABIC càng cao khả năng xảy ra các biến chứng và tử vong càng lớn.
| Đã xuất bản | 25-06-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 15 Số 3 (2025) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.34071/jmp.2025.3.16 | |
| Từ khóa | xơ gan do rượu, ABIC, tiên lượng Alcoholic Liver Cirrhosis, ABIC, Prognostic |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2025 Tạp chí Y Dược Huế
Liu YB, Chen MK. (2022) Epidemiology of liver cirrhosis and associated complications: Current knowledge and future directions. World J Gastroenterol 28(41):5910-30. doi: 10.3748/wjg.v28.i41.5910.
Osna NA, Donohue TM, Jr., Kharbanda KK. (2017) Alcoholic Liver Disease: Pathogenesis and Current Management. Alcohol Res 38(2):147-61.
Mellinger JL, Shedden K, Winder GS, Tapper E, Adams M, Fontana RJ, et al. (2018) The high burden of alcoholic cirrhosis in privately insured persons in the United States. Hepatology 68(3):872-82. doi: 10.1002/hep.29887.
Collaborators GC. (2020) The global, regional, and national burden of cirrhosis by cause in 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol Hepatol 5(3):245-66. doi: 10.1016/s2468-1253(19)30349-8.
Lộc NV. Nghiên cứu giá trị của thang điểm CTP – creatinine trong tiên lượng bệnh nhân xơ gan xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch. Luận văn thạc sĩ của bác sĩ nội trú, Đại học Y Dược, ĐH Huế; 2021.
Lợi BT. Nghiên cứu ứng dụng thang điểm ABIC và Glasgow trong tiên lượng bệnh nhân xơ gan Child-Pugh C. Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội; 2012.
Nguyên MP. Nghiên cứu so sánh thang điểm MELD-Na với Child-Pugh, MELD trong dự báo nguy cơ xuất huyết tái phát sớm và tử vong ở bệnh nhân xơ gan sau thắt giãn tĩnh mạch thực quản kết hợp terlipressin. Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược, ĐH Huế; 2019.
Huy TV. Giáo trình sau đại học bệnh học gan mật tụy, Viêm gan rượu. Trường đại học Y Dược, Đại học Huế; 2018.
Durand F, Valla D. (2005) Assessment of the prognosis of cirrhosis: Child-Pugh versus MELD. J Hepatol 42 Suppl(1):S100-7. doi: 10.1016/j.jhep.2004.11.015.
Salerno F, Merli M, Cazzaniga M, Valeriano V, Rossi P, Lovaria A, et al. (2002) MELD score is better than Child-Pugh score in predicting 3-month survival of patients undergoing transjugular intrahepatic portosystemic shunt. J Hepatol 36(4):494-500. doi: 10.1016/s0168-8278(01)00309-9.
Peng Y, Qi X, Guo X. (2016) Child-Pugh Versus MELD Score for the Assessment of Prognosis in Liver Cirrhosis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. Medicine (Baltimore) 95(8):e2877. doi: 10.1097/md.0000000000002877.
Dominguez M, Rincón D, Abraldes JG, Miquel R, Colmenero J, Bellot P, et al. (2008) A new scoring system for prognostic stratification of patients with alcoholic hepatitis. Am J Gastroenterol 103(11):2747-56. doi: 10.1111/j.1572-0241.2008.02104.x.
Božin T, Rob Z, Lucijanić M, Čmarec Buhin L, Grgurević I. (2021) Comparison of prognostic scores for alcoholic hepatitis: a retrospective study. Croat Med J 62(1):17-24. doi: 10.3325/cmj.2021.62.17.
Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. (2018) ACG Clinical Guideline: Alcoholic Liver Disease. Am J Gastroenterol 113(2):175-94. doi: 10.1038/ajg.2017.469.
Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, Ginès P, Ling SC, Nadim MK, et al. (2021) Diagnosis, Evaluation, and Management of Ascites, Spontaneous Bacterial Peritonitis and Hepatorenal Syndrome: 2021 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 74(2):1014-48. doi: 10.1002/hep.31884.
Altamirano J, Fagundes C, Dominguez M, García E, Michelena J, Cárdenas A, et al. (2012) Acute Kidney Injury Is an Early Predictor of Mortality for Patients With Alcoholic Hepatitis. Clinical Gastroenterology and Hepatology 10(1):65-71.e3. doi: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2011.09.011.
Palaniyappan N, Subramanian V, Ramappa V, Ryder SD, Kaye P, Aithal GP. (2012) The utility of scoring systems in predicting early and late mortality in alcoholic hepatitis: whose score is it anyway? Int J Hepatol 2012:624675. doi: 10.1155/2012/624675.
Sandahl TD, Jepsen P, Ott P, Vilstrup H. (2011) Validation of prognostic scores for clinical use in patients with alcoholic hepatitis. Scand J Gastroenterol 46(9):1127-32. doi: 10.3109/00365521.2011.587200.
Trifan A, Minea H, Rotaru A, Stanciu C, Stafie R, Stratina E, et al. (2022) Predictive Factors for the Prognosis of Alcoholic Liver Cirrhosis. Medicina (Kaunas) 58(12). doi: 10.3390/medicina58121859.
Forrest EH, Fisher NC, Singhal S, Brind A, Haydon G, O’Grady J, et al. (2010) Comparison of the Glasgow alcoholic hepatitis score and the ABIC score for the assessment of alcoholic hepatitis. Am J Gastroenterol 105(3):701-2. doi: 10.1038/ajg.2009.645.