Tóm tắt
Đặt vấn đề: Đột quỵ do tắc động mạch não giữa (ĐMNG) gây di chứng nặng, nguy cơ tử vong cao. Nghiên cứu đánh giá vai trò can thiệp nội mạch, so sánh đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng giữa tắc ĐMNG đoạn M1 gần và đoạn M1 xa.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu tại Bệnh viện Chợ Rẫy 01/2023 - 06/2024 các bệnh nhân đột quỵ tắc ĐMNG đoạn M1 được can thiệp. Đánh giá các đặc điểm: rối loạn lipid máu, rung nhĩ, mTICI, thời gian tái thông, NIHSS và mRS trong 90 ngày theo dõi.
Kết quả: Với 47 ca: mTICI 2b/3 đạt 93,62%, mRS 0–2 đạt 51,06%, tử vong 21,28%, NIHSS 17,72 và thời gian tái thông 22,15 phút. Tắc đoạn M1 xa có rung nhĩ cao hơn tắc đoạn M1 gần (56,52% so với 12,50%) và tắc đoạn M1 gần có rối loạn lipid máu cao hơn (80,95% với 50,00%).
Kết luận: Can thiệp nội mạch điều trị đột quỵ cấp tắc động mạch não giữa đoạn M1 đạt tỷ lệ tái thông cao, thời gian tái thông nhanh, tắc ĐMNG đoạn M1 gần có tỷ lệ rối loạn lipid máu cao, trong khi tắc đoạn M1 xa có tỷ lệ rung nhĩ cao.
| Đã xuất bản | 30-09-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 15 Số 5 (2025) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.34071/jmp.2025.5.28 | |
| Từ khóa | đột quỵ, động mạch não giữa, can thiệp nội mạch stroke, middle cerebral artery, , endovascular intervention |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2025 Tạp chí Y Dược Huế
Virani SS, Alonso A, Aparicio HJ, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2021 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2021;143(8):e254-e743.
Tsao CW, Aday AW, Almarzooq ZI, Anderson CAM, Arora P, Avery CL, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2023 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2023;147(8):e93-e621.
Benjamin EJ, Virani SS, Callaway CW, Chamberlain AM, Chang AR, Cheng S, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2018 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2018;137(12):e67-e492.
Hansen CK, Christensen A, Ovesen C, Havsteen I, Christensen H. Stroke severity and incidence of acute large vessel occlusions in patients with hyper-acute cerebral ischemia: results from a prospective cohort study based on CT-angiography (CTA). International journal of stroke : oficial journal of the International Stroke Society. 2015;10(3):336-42.
Chen F, Bai X, Hu W, Guo F, Chen J, Zhou Z, et al. A Prospective, Multicenter, Single-Group Target-Value Clinical Trial to Evaluate the Safety and Eficacy of a Large Bore Aspiration Catheter System for the Endovascular Treatment of Acute Ischemic Stroke. Frontiers in neurology. 2022;13:864563.
Saber H, Narayanan S, Palla M, Saver JL, Nogueira RG, Yoo AJ, et al. Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke with occlusion of the M2 segment of the middle cerebral artery: a meta-analysis. Journal of neurointerventional surgery. 2018;10(7):620-4.
Quyết định 3312/QĐ-BYT ngày 05/11/2024 của Bộ Y Tế về việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đột quỵ não”. 2024.
Flack JM, Adekola B. Blood pressure and the new ACC/AHA hypertension guidelines. Trends in Cardiovascular Medicine. 2020;30(3):160-4.
Kloppenborg JT, Fonvig CE, Nielsen TRH, Mollerup PM, Bøjsøe C, Pedersen O, et al. Impaired fasting glucose and the metabolic profile in Danish children and adolescents with normal weight, overweight, or obesity. Pediatric diabetes. 2018;19(3):356-65.
Kim YS, Kim BJ, Noh KC, Lee KM, Heo SH, Choi HY, et al. Distal versus Proximal Middle Cerebral Artery Occlusion: Different Mechanisms. Cerebrovascular diseases (Basel, Switzerland). 2019;47(5-6):238-44.
Herzberg M, Dorn F, Trumm C. Middle Cerebral Artery M2 Thrombectomy: Safety and Technical Considerations in the German Stroke Registry (GSR).2022;11(15).
Jumaa MA, Castonguay AC. Middle Cerebral Artery M2 Thrombectomy in the STRATIS Registry. 2021;52(11):3490-6.
Gong L, Zheng X, Feng L, Zhang X, Dong Q, Zhou X, et al. Bridging Therapy Versus Direct Mechanical Thrombectomy in Patients with Acute Ischemic Stroke due to Middle Cerebral Artery Occlusion: A Clinical- Histological Analysis of Retrieved Thrombi. Cell transplantation. 2019;28(6):684-90.
Salahuddin H, Ramaiah G, Slawski DE, Shawver J, Buehler M, Zaidi SF, et al. Mechanical thrombectomy of M1 and M2 middle cerebral artery occlusions. Journal of neurointerventional surgery. 2018;10(4):330-4.
Bhogal P, Bücke P, AlMatter M, Ganslandt O, Bäzner H, Henkes H, et al. A Comparison of Mechanical Thrombectomy in the M1 and M2 Segments of the Middle Cerebral Artery: A Review of 585 Consecutive Patients. Interventional neurology. 2017;6(3-4):191-8.
Coutinho JM, Liebeskind DS. Mechanical Thrombectomy for Isolated M2 Occlusions: A Post Hoc Analysis of the STAR, SWIFT, and SWIFT PRIME Studies. 2016;37(4):667-72.
Nguyễn Văn Khôi, Lê Văn Phước,Phạm Minh Thông, Vũ Đăng Lưu, Nguyễn Huỳnh Nhật Tuấn, cs . Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật can thiệp nội mạch trong điều trị thiếu máu não cấp và mạn. Đề tài cấp Nhà nước KC10-15. 2015.
Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, Becker K, et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018;49(3):e46-e110.
Brinjikji W, Pasternak J, Murad MH, Cloft HJ, Welch TL, Kallmes DF, et al. Anesthesia-Related Outcomes for Endovascular Stroke Revascularization: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2017;48(10):2784-91.
Ilyas A, Chen CJ, Ding D, Foreman PM, Buell TJ, Ironside N, et al. Endovascular Mechanical Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke Under General Anesthesia Versus Conscious Sedation: A Systematic Review and Meta-Analysis. World neurosurgery. 2018;112:e355-e67.
Zheng M, Fan DS. Acute Cardioembolic and Thrombotic Middle Cerebral Artery Occlusions Have Different Morphological Susceptibility Signs on T2 (∗) -Weighted Magnetic Resonance Images. BioMed research international. 2015;2015:839820.
Ahn SH, Lee J, Kim YJ, Kwon SU, Lee D, Jung SC, et al. Isolated MCA disease in patients without significant atherosclerotic risk factors: a high-resolution magnetic resonance imaging study. Stroke. 2015;46(3):697-703.
Lin K, Zink WE, Tsiouris AJ, John M, Tekchandani L, Sanelli PC. Risk assessment of hemorrhagic transformation of acute middle cerebral artery stroke using multimodal CT. Journal of neuroimaging : oficial journal of the American Society of Neuroimaging. 2012;22(2):160-6.
Kim YS, Kim BJ, Noh KC, Lee KM, Heo SH, Choi HY, et al. Distal versus Proximal Middle Cerebral Artery Occlusion: Different Mechanisms. Cerebrovascular Diseases. 2019;47(5-6):238-44.