Tóm tắt
Đặt vấn đề: phẫu thuật nội soi treo tử cung vào mỏm nhô là phương pháp điều trị hiệu quả trong sa tạng chậu. Tuy nhiên, thời gian mổ còn kéo dài do thao tác khâu phúc mạc sau khi đã cố định lưới vào mỏm nhô thường gặp khó khăn. Việc cải tiến trình tự khâu phúc mạc có thể góp phần rút ngắn thời gian mổ mà vẫn đảm bảo an toàn và hiệu quả.
Mục tiêu: đánh giá tính khả thi, độ an toàn và hiệu quả rút ngắn thời gian mổ của kỹ thuật phủ phúc mạc thành bên trước khi cố định lưới vào mỏm nhô trong phẫu thuật nội soi treo tử cung vào mỏm nhô.
Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu quan sát so sánh cắt ngang trên 56 bệnh nhân sa tạng chậu từ độ II trở lên ( theo phân độ POP-Q), được phẫu thuật nội soi treo tử cung vào mỏm nhô tại Bệnh viện Trung ương Huế từ 10/2023 đến 04/2025. Hai nhóm được chia theo trình tự khâu phúc mạc: nhóm A (n = 30) khâu phúc mạc trước khi cố định lưới, nhóm B (n = 26) khâu phúc mạc sau khi cố định lưới. Các biến số gồm: thời gian mổ, tỷ lệ thành công cố định lưới, biến chứng trong và sau mổ, triệu chứng tái khám sau 1 tháng.
Kết quả: thời gian mổ trung bình nhóm phủ trước là 77,5 ± 18,6 phút, thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm phủ sau (115,4 ± 23,7 phút; p < 0,001). Tỷ lệ thành công cố định lưới là 93,3%. Có 4 ca thất bại do phình tĩnh mạch chậu ngoài che phủ mỏm nhô. Không ghi nhận biến chứng tạng hoặc chảy máu đáng kể. Tái khám sau 1 tháng: 87,5% không triệu chứng, 7,1% khó chịu nhẹ vùng chậu, 5,4% tái phát sa nhẹ (POP-Q I).
Kết luận: kỹ thuật phủ phúc mạc thành bên trước khi cố định lưới vào mỏm nhô là một cải tiến đơn giản, an toàn, và giúp rút ngắn đáng kể thời gian mổ trong phẫu thuật nội soi treo tử cung. Kỹ thuật này có thể được áp dụng lâm sàng để nâng cao hiệu quả và tối ưu hóa thao tác mổ.
| Đã xuất bản | 28-09-2026 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 16 Số 5 (2026) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.34071/jmp.2026.5.765 | |
| Từ khóa | laparoscopic sacrohysteropexy, peritoneal closure, operative time, uterine prolapse, pelvic surgery, surgical innovation phẫu thuật nội soi treo tử cung vào mỏm nhô, phủ phúc mạc, sa tạng chậu, thời gian phẫu thuật |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2026 Tạp chí Y Dược Huế
Peinado Molina RA, Hernández Martínez A, Martínez Vázquez S, et al. Influence of pelvic floor disorders on quality of life in women. Frontiers in public health. 2023;11:1180907.
Jokhio AH, Rizvi RM, MacArthur C. Prevalence of pelvic organ prolapse in women, associated factors and impact on quality of life in rural Pakistan: population-based study. BMC women's health. 2020;20(1):82.
Maher C, Feiner B, Baessler K, et al. Surgical management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Syst Rev. 2013(4):Cd004014.
Rusavy Z, Grinstein E, Gluck O, et al. Long-term development of surgical outcome of laparoscopic sacrohysteropexy with anterior and posterior mesh extension. Int Urogynecol J. 2023;34(1):191-200.
Price N, Slack A, Jackson SR. Laparoscopic hysteropexy: the initial results of a uterine suspension procedure for uterovaginal prolapse. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. 2010;117(1):62-8.
van IMN, van Oudheusden A, Veen J, et al. Hysteropexy in the treatment of uterine prolapse stage 2 or higher: laparoscopic sacrohysteropexy versus sacrospinous hysteropexy-a multicentre randomised controlled trial (LAVA trial). BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. 2020;127(10):1284-93.
Izett-Kay ML, Rahmanou P, Cartwright RJ, et al. Laparoscopic sacrohysteropexy versus vaginal hysterectomy and apical suspension: 7-year follow-up of a randomized controlled trial. Int Urogynecol J. 2022;33(7):1957-65.
Kallidonis P, Al-Aown A, Vasilas M, et al. Laparoscopic sacrocolpopexy using barbed sutures for mesh fixation and peritoneal closure: A safe option to reduce operational times. Urology annals. 2017;9(2):159-65.
Hoshino K, Yoshimura K, Nishimura K, et al. How to reduce the operative time of laparoscopic sacrocolpopexy? Gynecology and minimally invasive therapy. 2017;6(1):17-9.
Estrade JP, Gurriet B, Franquebalme JP, et al. Laparoscopic sacrocolpopexy with a vaginal prosthetic adhesive. Gynecologie, obstetrique & fertilite. 2015;43(6):419-23.
Lamblin G, Dubernard G, de Saint Hilaire P, et al. Assessment of Synthetic Glue for Mesh Attachment in Laparoscopic Sacrocolpopexy: A Prospective Multicenter Pilot Study. J Minim Invasive Gynecol. 2017;24(1):41-7.
Chene G, Nohuz E, Cerruto E, et al. [How I do… easily to reduce the operative time of laparoscopic sacrocolpopexy]. Gynecologie, obstetrique, fertilite & senologie. 2019;47(11):808-10.
Kulhan M, Kulhan NG, Ata N, et al. Should the visceral peritoneum be closed over mesh in abdominal sacrocolpopexy? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018;222:142-5.
Nguyễn Văn Ân VTTP, Phạm Hữu Đoàn. áp dụng phẫu thuật nội soi treo âm đạo vào mỏm nhô để điều trị sa sinh dục nặng. Y Học TP Hồ Chí Minh. 2014;18(1):428-9.
Hoàng Trọng Nam, editor Báo cáo loạt ca bước đầu ứng dụng điều trị sa tạng chậu bằng phẫu thuật nội soi treo vào mỏm nhô. kỷ yếu hội nghị sản phụ khoa toàn quốc năm 2020; 2020 04/24; TP.Huế, ngày 27-28/11/2020.
Nguyễn Bá Mỹ Nhi, Phan Thị Nga, Văn Phụng Thống. Nhận xét bước đầu sử dụng mảnh ghép tổng hợp trong điều trị ngoại khoa bệnh lý sa tạng chậu nữ tại bệnh viện Từ Dũ. Tạp chí phụ sản. 2012;10(2):228-36.
Châu Khắc Tú, Lê Sỹ Phương, Bạch Cẩm An, et al. Phẫu thuật nội soi treo vào mỏm cùng nhô trong điều trị sa sinh dục. Tạp chí Phụ sản. 2016;14(2):50-5.
Zenebe CB, Chanie WF, Aregawi AB, et al. The effect of women's body mass index on pelvic organ prolapse: a systematic review and meta analysis. Reproductive health. 2021;18(1):45.
Deng T, Wang S, Liang X, et al. Medium- to long-term outcomes of vaginally assisted laparoscopic sacrocolpopexy in the treatment of stage III-IV pelvic organ prolapse. BMC women's health. 2022;22(1):503.
Malanowska-Jarema E, Starczewski A, Melnyk M, et al. A Randomized Clinical Trial Comparing Dubuisson Laparoscopic Lateral Suspension with Laparoscopic Sacropexy for Pelvic Organ Prolapse: Short-Term Results. Journal of clinical medicine. 2024;13(5).
Ünal Ö, Karadeniz O. Comparison of Laparoscopic Sacrocolpopexy and Vaginal Sacrospinous Ligament Fixation Techniques Applied Concomitantly in Patients Undergoing Vaginal or Laparoscopic Hysterectomy for Uterovaginal Pelvic Prolapse. 2023;50(5).
Tius V, Arcieri M, Taliento C, et al. Laparoscopic sacrocolpopexy with concurrent hysterectomy or uterine preservation: A metanalysis and systematic review. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 2025;168(2):456-71.
Lai PH, Tsui WL, Ding DC. Comparing Surgical Outcomes in Laparoscopic Sacral Hysteropexy with or without Retroperitoneal Tunneling. JSLS : Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 2025;29(2).
Sato H, Kurita M, Kato T, et al. Iliac vein variation in the sacral promontory on three-dimensional computed tomography angiography: a prospective observational study before laparoscopic sacrocolpopexy. Int Urogynecol J. 2024;35(1):167-73.
Kanjanasilp P, Ng JL, Kajohnwongsatit K, et al. Anatomical Variations of Iliac Vein Tributaries and Their Clinical Implications During Complex Pelvic Surgeries. Diseases of the colon and rectum. 2019;62(7):809-14.
Daniels S, Robson D, Palacz M, et al. Success rates and outcomes of laparoscopic mesh sacrohysteropexy. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2020;60(2):244-9.
Hafedh B, Idris SM, Nadreen F, et al. Laparoscopic Sacrohysteropexy for the Management of Uterovaginal Prolapse: a Pilot, Single-Center Experience from Saudi Arabia. International journal of women's health. 2024;16:1483-91.
Cho EA, Um MJ, Kim SJ, et al. A Study on Laparoscopic Sacral Colpopexy for Uterine Prolapse. Journal of menopausal medicine. 2017;23(3):190-5.
Khalil N, El Kassis N, Moubarak M, et al. Impact of Age and Body Mass Index on the Outcomes of Laparoscopic Mesh Sacrocolpopexy. Obstetrics and gynecology international. 2025;2025:1706041.
Boyd SS, Exume D, Long JB, et al. Effect of Body Mass Index on Complications After Vaginal and Laparoscopic Apical Prolapse Surgery. Int Urogynecol J. 2024;35(8):1593-8.
Alsahabi JA, Alsary S, Abolfotouh MA. The Outcome of Sacrocolpopexy/Sacrohysteropexy for Patients with Pelvic Organ Prolapse and Predictors of Anatomical Failure. International journal of women's health. 2023;15:1093-105.