Tóm tắt
Đặt vấn đề: Thông khí nhân tạo (TKNT) không xâm nhập được ứng dụng rộng rãi giúp hỗ trợ điều trị các bệnh suy hô hấp cấp và tránh được các biến chứng của TKNT xâm nhập như giảm tỷ lệ viêm phổi liên quan đến thở máy, giảm số ngày nằm viện và chi phí điều trị. Tuy nhiên, TKNT không xâm nhập có tỷ lệ thất bại còn cao lên đến 25 - 59% tuỳ thuộc vào bệnh nền, mức độ nặng của bệnh nhân.
Mục tiêu: Đánh giá giá trị thang điểm HACOR trong tiên lượng thất bại của TKNT không xâm nhập ở bệnh nhân suy hô hấp cấp cao tuổi.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 55 bệnh nhân suy hô hấp cấp cao tuổi được chỉ định TKNT không xâm nhập tại khoa hồi sức tích cực từ tháng 08/2024 đến tháng 03/2025. Thang điểm HACOR được thu thập tại thời điểm 1 - 3 giờ, 12 giờ, 24 giờ sau TKNT không xâm nhập.
Kết quả: Tỷ lệ thất bại TKNT không xâm nhập trên bệnh nhân suy hô hấp cấp cao tuổi là 36,4%. Điểm HACOR tại thời điểm 1 - 3 giờ, 12 giờ, 24 giờ sau TKNT không xâm nhập của nhóm bệnh nhân thất bại cao hơn và tăng dần có ý nghĩa thống kê theo thời gian TKNT không xâm nhập so với nhóm thành công (p < 0,05). Điểm HACOR ở điểm cắt 4,5 sau 1 - 3 giờ TKNT không xâm nhập có giá trị tiên lượng thất bại tốt với AUROC 0,811, độ nhạy 80% và độ đặc hiệu 88,5%. Điểm HACOR ở điểm cắt 5,5 sau 12 giờ TKNT không xâm nhập có giá trị tiên lượng thất bại tốt với AUROC 0,878, độ nhạy 63,6% và độ đặc hiệu 91,2%. Điểm HACOR thời điểm 24 giờ ít có giá trị tiên lượng.
Kết luận: Thang điểm HACOR giúp tiên lượng tốt tỷ lệ thất bại trong chiến lược TKNT không xâm nhập ở bệnh nhân suy hô hấp cấp cao tuổi.
| Đã xuất bản | 03-01-2026 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 15 Số 7 (2025) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.34071/jmp.2025.7.6 | |
| Từ khóa | thang điểm HACOR, TKNT không xâm nhập, suy hô hấp cấp, cao tuổi HACOR score, non-invasive ventilation, acute respiratory failure, elderly patients |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2025 Tạp chí Y Dược Huế
Bộ Y tế. Chẩn đoán và xử trí suy hô hấp cấp. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị hồi sức tích cực. 2015:p. 1-7.
Duan Jun, Han Xiaoli, Bai Linfu, Zhou Lintong, Huang Shicong. Assessment of heart rate, acidosis, consciousness, oxygenation, and respiratory rate to predict noninvasive ventilation failure in hypoxemic patients. Intensive care medicine. 2017;43(2):192-9.
Duan Jun, Chen Lijuan, Liu Xiaoyi, Bozbay Suha, Liu Yuliang, Wang Ke, et al. An updated HACOR score for predicting the failure of noninvasive ventilation: a multicenter prospective observational study. Critical Care. 2022;26(1):196.
Avdeev Sergey N, Yaroshetskiy Andrey I, Tsareva Natalia A, Merzhoeva Zamira M, Trushenko Natalia V, Nekludova Galina V, et al. Noninvasive ventilation for acute hypoxemic respiratory failure in patients with COVID-19. The American journal of emergency medicine. 2021;39:154-7.
Carrillo Andrés, Lopez Antonia, Carrillo Luna, Caldeira Vania, Guia Miguel, Alonso Nuria, et al. Validity of a clinical scale in predicting the failure of non-invasive ventilation in hypoxemic patients. Journal of Critical Care. 2020;60:152-8.
Đỗ Ngọc Sơn, Đặng Thị Xuân, Phan Thị Lan Hương, Phùng Nam Lâm. Giá trị của thang điểm HACOR để dự đoán kết quả của thở máy không xâm nhập trên bệnh nhân đợt cấp COPD. Tạp chí Y học Việt Nam. 2021;501(2):119-23.
Duan Jun, Wang Shengyu, Liu Ping, Han Xiaoli, Tian Yao, Gao Fan, et al. Early prediction of noninvasive ventilation failure in COPD patients: derivation, internal validation, and external validation of a simple risk score. Annals of Intensive Care. 2019;9(1):108.
Chong Chun Yip, Bustam Aida, Azhar Muhaimin Noor, Latif Abd Kursi Abdul, Ismail Ramzuzaman, Poh Khadijah. Evaluation of HACOR scale as a predictor of non-invasive ventilation failure in acute cardiogenic pulmonary oedema patients: A prospective observational study. The American Journal of Emergency Medicine. 2024;79:19-24.