Tóm tắt
Đặt vấn đề: Xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch là một trong những biến chứng rất thường gặp và nghiêm trọng ở bệnh nhân xơ gan. Chẩn đoán sớm giãn tĩnh mạch thực quản - phình vị và các biến đổi niêm mạc ống tiêu hoá trên khác rất cần thiết để có kế hoạch điều trị dự phòng tiên phát giúp giảm tỷ lệ của lần xuất huyết đầu tiên, giảm tử vong.
Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả các biến đổi niêm mạc thực quản - dạ dày -tá tràng trên nội soi ở các bệnh nhân xơ gan giai đoạn Child - Pugh A và khảo sát một số yếu tố liên quan đến biến đổi niêm mạc ống tiêu hóa trên ở các bệnh nhân này.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang trên 70 bệnh nhân xơ gan giai đoạn Child - Pugh A tại Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế, Bệnh viện Trung ương Huế.
Kết quả: Giãn tĩnh mạch thực quản chiếm tỷ lệ 61,4%, giãn tĩnh mạch phình vị 8,6%, bệnh dạ dày tăng áp tĩnh mạch cửa 44,3%. Có mối liên quan giữa tỷ prothrombin, đường kính lách, chỉ số tiểu cầu/đường kính lách với giãn TMTQ. ARFI có tương quan với giãn TMTQ có nguy cơ xuất huyết.
Kết luận: Nên tầm soát nội soi ống tiêu hóa trên ở các bệnh nhân xơ gan giai đoạn Child - Pugh A có ARFI > 20,5 kPa.
| Đã xuất bản | 25-12-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 15 Số 7 (2025) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.34071/jmp.2025.7.8 | |
| Từ khóa | nội soi, xơ gan Child - Pugh A endoscopy, cirrhosis with Child - Pugh class A |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2025 Tạp chí Y Dược Huế
LaBrecque D, Khan A, Sarin S, Le Mair A. Esophageal varices. World Gastroenterology Organisation global guidelines. WGO Milwaukee, WI, USA; 2014.
LaBrecque D, Khan A, Sarin S, Le Mair A. Esophageal varices. World Gastroenterology Organisation global guidelines. WGO Milwaukee, WI, USA; 2014.
Roccarina D, Best LM, Freeman SC, Roberts D, Cooper NJ, Sutton AJ, et al. Primary prevention of variceal bleeding in people with oesophageal varices due to liver cirrhosis: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2021;4(4):Cd013121.
De Franchis R, Faculty BV. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. Journal of hepatology. 2015;63(3):743-52.
Augustin S, Pons M, Santos B, Ventura M, Genescà J, editors. Identifying compensated advanced chronic liver disease: when (not) to start screening for varices and clinically significant portal hypertension. Portal Hypertension VI: Proceedings of the Sixth Baveno Consensus Workshop: stratifying risk and individualizing care; 2016: Springer.
Maurice JB, Brodkin E, Arnold F, Navaratnam A, Paine H, Khawar S, et al. Validation of the Baveno VI criteria to identify low risk cirrhotic patients not requiring endoscopic surveillance for varices. Journal of hepatology. 2016;65(5):899-905.
Abraldes JG, Bureau C, Stefanescu H, Augustin S, Ney M, Blasco H, et al. Noninvasive tools and risk of clinically significant portal hypertension and varices in compensated cirrhosis: The “Anticipate” study. Hepatology. 2016;64(6):2173-84.
Paternostro R, Kapzan L, Mandorfer M, Schwarzer R, Benedikt S, Viveiros A, et al. Anemia and iron deficiency in compensated and decompensated cirrhosis: Prevalence and impact on clinical outcomes. Journal of gastroenterology and hepatology. 2020;35(9):1619-27.
Hà Vũ, Huỳnh Anh Đức, et al.
Khảo sát mối tương quan giữa phân loại Child– Turcotte–Pugh và mức độ giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan. Y học TP Hồ Chí Minh. 2017;21(1):141–6.
Scaglione S, Kliethermes S, Cao G, Shoham D, Durazo R, Luke A, et al. The epidemiology of cirrhosis in the United States: a population-based study. Journal of clinical gastroenterology. 2015;49(8):690-6.
Qi X, Han G, Wu K, Fan D. A confusing relationship between Child–Turcotte–Pugh Class A and compensated cirrhosis. Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG. 2010;105(2):470-2.
Park Y, Kim SU, Park SY, Kim BK, Park JY, Kim DY, et al. A novel model to predict esophageal varices in patients with compensated cirrhosis using acoustic radiation force impulse elastography. PloS one. 2015;10(3):e0121009.
Trần Văn Huy, Hồ Anh Hiến. Nghiên cứu hình ảnh nội soi niêm mạc thực quản dạ dày ở các bệnh nhân xơ gan. . Tạp chí Y Dược học Huế. 2011(21 (5), 45).
De Lisi S, Peralta S, Arini A, Simone F, Craxì A. Oesophagogastroduodenoscopy in patients with cirrhosis: extending the range of detection beyond portal hypertension. Digestive and Liver Disease. 2011;43(1):48- 53.
Sarin SK, Lahoti D, Saxena SP, Murthy NS, Makwana UK. Prevalence, classification and natural history of gastric varices: a long‐term follow‐up study in 568 portal hypertension patients. Hepatology. 1992;16(6):1343-9.
Svoboda P, Konecny M, Martinek A, Hrabovsky V, Prochazka V, Ehrmann J. Acute upper gastrointestinal bleeding in liver cirrhosis patients. Biomedical Papers. 2012;156(3):266-70.
Bang CS, Kim HS, Suk KT, Kim SE, Park JW, Park SH, et al. Portal hypertensive gastropathy as a prognostic index in patients with liver cirrhosis. BMC gastroenterology. 2016;16(1):93.
Voulgaris T, Karagiannakis D, Siakavellas S, Kalogera D, Angelopoulos T, Chloupi E, et al. High prevalence of asymptomatic peptic ulcers diagnosed during screening endoscopy in patients with cirrhosis. Annals of gastroenterology. 2019;32(5):451.
Venkatesh PG, Parasa S, Njei B, Sanaka MR, Navaneethan U. Increased mortality with peptic ulcer bleeding in patients with both compensated and decompensated cirrhosis. Gastrointestinal endoscopy. 2014;79(4):605-14. e3.
Đặng Thị Kim Oanh. Nghiên cứu hình ảnh nội soi và mô bệnh học của niêm mạc dạ dày thực quản ở bệnh nhân xơ gan.: Đại học Y Hà Nội; 2002.
Trần Phạm Chí. Nghiên cứu hiệu quả thắt giãn tĩnh mạch thực quản kết hợp Propranolon trong dự phòng xuất huyết tái phát và tác động lên bệnh dạ dày tăng áp cửa do xơ gan. Đại học Huế: Đại học Huế; 2014.
Trần Ngọc Lưu Phương, Nguyễn Thị Cẩm Tú, et al. Khảo sát đặc điểm nội soi dạ dày–thực quản trên bệnh nhân xơ gan. Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh. 2010;14(2):95– 101.