Tóm tắt
Đặt vấn đề: Polyp không cuống đại trực tràng có nguy cơ tiến triển thành ung thư, do đó cần được loại bỏ hiệu quả. Kỹ thuật cắt niêm mạc qua nội soi dưới nước (UEMR) là một phương pháp mới được kỳ vọng có hiệu quả và độ an toàn cao hơn so với phương pháp cắt niêm mạc nội soi quy ước (CEMR), tuy nhiên dữ liệu về hiệu quả và độ an toàn của phương pháp này tại Việt Nam vẫn còn chưa nhiều.
Mục tiêu: 1. Xác định tỷ lệ cắt và bờ an toàn (R0) của UEMR trong điều trị polyp không cuống đại trực tràng kích thước 10 - 20 mm, đối chiếu với CEMR. 2. So sánh biến chứng của hai phương pháp điều trị trên.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu quan sát hiệu quả điều trị trên 100 polyp không cuống đại trực tràng kích thước 10 - 20 mm tại Khoa Nội soi, Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 11/2023 đến tháng 6/2024; chia ngẫu nhiên thành hai nhóm: UEMR (n = 50) và CEMR (n = 50).
Kết quả: Tỷ lệ cắt trọn khối của UEMR cao hơn CEMR (100% so với 90%, p<0,05). Tỷ lệ bờ an toàn (R0) cũng vượt trội hơn ở nhóm UEMR (96% so với 84%, p<0,05). UEMR giảm đáng kể biến chứng chảy máu (6,0% so với 24,0%, p<0,05) so với CEMR, tỷ lệ hội chứng đốt điện sau cắt cũng thấp hơn ở nhóm UEMR (6,0% so với 18,0%) nhưng khác biệt không có ý nghĩa, p>0,05.
Kết luận: UEMR là phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị polyp không cuống đại trực tràng kích thước 10-20 mm, cho tỷ lệ cắt trọn khối và bờ an toàn (R0) cao hơn, ít biến chứng hơn so với CEMR.
| Đã xuất bản | 25-06-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 15 Số 3 (2025) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.34071/jmp.2025.3.9 | |
| Từ khóa | Polyp, đại trực tràng, kỹ thuật cắt niêm mạc qua nội soi dưới nước Polyps, colorectal, underwater endoscopic mucosal resection |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2025 Tạp chí Y Dược Huế
Grahn SW, Varma MG. Factors that increase risk of colon polyps. Clinics in colon and rectal surgery. 2008;21(4):247-55.
Lê Thị Ánh Tuyết, Trịnh Xuân Hùng, Trần Thị Ánh Tuyết, Đoàn Mai Loan, Mai Thanh Bình. Đánh giá kết quả cắt polyp đại trực tràng kích thước ≥ 2cm có cuống với dụng cụ hỗ trợ cầm máu tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Tạp chí y dược lâm sàng 108 2024;19(4):60-4.
Hurlstone D, Sanders D, Cross S, Adam I, Shorthouse A, Brown S, et al. Colonoscopic resection of lateral spreading tumours: a prospective analysis of endoscopic mucosal resection. Gut. 2004;53(9):1334-9.
Zhang Z, Xia Y, Cui H, Yuan X, Wang C, Xie J, et al. Underwater versus conventional endoscopic mucosal resection for small size non-pedunculated colorectal polyps: a randomized controlled trial. BMC gastroenterology. 2020;20(1):1-10.
Binmoeller KF, Weilert F, Shah J, Bhat Y, Kane S. “Underwater” EMR without submucosal injection for large sessile colorectal polyps (with video). Gastrointestinal endoscopy. 2012;75(5):1086-91.
Wang X, Wang Y, Cao X, Zhang C, Miao L. Underwater versus conventional endoscopic mucosal resection for ≥10 mm sessile or flat colorectal polyps: A systematic review and meta-analysis. PloS one. 2024;19(3):e0299931.
Lê Quang Nhân, Huỳnh Mạnh Tiến, Quách Trọng Đức, Lê Đình Quang, Trần Thái Ngọc Huy, Đặng Minh Luân, et al. Nghiên cứu giá trị của phân loại jnet trong tiên đoán mô bệnh học polyp đại trực tràng. Tạp chí y học Việt Nam 2023;525(1B):75-81.
Trần Văn Sơn, Dương Hồng Thái. Kết quả điều trị polyp đại trực tràng bằng kỹ thuật nội soi cắt niêm mạc trong môi trường nước tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh. Tạp chí y học Việt Nam. 2024;537(1):117-21.
Schenck RJ, Jahann DA, Patrie JT, Stelow EB, Cox DG, Uppal DS, et al. Underwater endoscopic mucosal resection is associated with fewer recurrences and earlier curative resections compared to conventional endoscopic mucosal resection for large colorectal polyps. Surgical endoscopy. 2017;31(10):4174-83.
Nagl S, Ebigbo A, Goelder SK, Roemmele C, Neuhaus L, Weber T, et al. Underwater vs conventional endoscopic mucosal resection of large sessile or flat colorectal polyps: a prospective randomized controlled trial. Gastroenterology. 2021;161(5):1460-74. e1.
Yamashina T, Uedo N, Akasaka T, Iwatsubo T, Nakatani Y, Akamatsu T, et al. Comparison of underwater vs conventional endoscopic mucosal resection of intermediate-size colorectal polyps. Gastroenterology report. 2019;157(2):451-61. e2.
Garg R, Singh A, Mohan BP, Mankaney G, Regueiro M, Chahal P. Underwater versus conventional endoscopic mucosal resection for colorectal lesions: a systematic review and meta-analysis. Endoscopy international open. 2020;8(12):E1884-e94.
Zhuang ZF, Ye ZH, Zhong ZS, He GH, Wang J, Huang SP. A case report of a post-polypectomy syndrome with severe sepsis and organ dysfunction. Annals of palliative medicine. 2020;9(2):488-92.